コレステロールが高いと言われたら

コレステロールは敵？味方？

～リポたんぱく代謝と動脈硬化のしくみ～

● コレステロールは体に必要な物質です

コレステロールは、細胞膜の材料やホルモン（副腎皮質ホルモン、性ホルモンなど）の原料などになる、生命維持に欠かせない成分です。

ただし、体の中で増えすぎると血管に悪影響を及ぼし、動脈硬化の原因になります。
そのため体内では、コレステロールを「リポたんぱく」という運搬役に乗せて、量と行き先をコントロールしています。

● リポたんぱくの3つの流れ

コレステロールや中性脂肪は、次の3つの経路で体内を循環しています。

①　食事由来の外因性経路

②　肝臓で作られる内因性経路

③　余ったコレステロールを回収する逆転送経路

① 食事由来の外因性経路

食事に含まれる脂質（コレステロールや中性脂肪）は小腸で吸収され、カイロミクロンというリポたんぱくに包まれて血液中に入ります。

カイロミクロンに含まれる中性脂肪は、筋肉や脂肪組織でエネルギーとして使われます。
役目を終えたカイロミクロンは、肝臓に回収されます。

② 肝生合成に由来する内因性経路（LDLが関係）

肝臓では、体に必要な脂質を自ら合成しています。
肝臓で作られた中性脂肪やコレステロールは 血液中に放出され、分解されながら LDL へと変化します。

LDL（悪玉コレステロール） は、

• 肝臓
• 筋肉
• 各臓器

へコレステロールを届ける「配送係」です。

LDL自体が悪いわけではありませんが、血液中に多すぎると血管の壁に入り込み、動脈硬化を進める原因になります。

③ 逆転送経路（HDL＝善玉コレステロール）

HDL（善玉コレステロール） は、
血管や末梢組織に余ったコレステロールを回収し、肝臓へ戻す働きをしています。

この仕組みを 「コレステロール逆転送」 と呼びます。

HDLは血管を掃除する役割を持ち、動脈硬化を抑える方向に働きます。（なので、HDLは善玉コレステロールと呼ばれます）

● なぜLDLが高いと問題なの？

LDLが多い状態が続くと、血管の壁に入り込んだコレステロールが酸化され、プラーク（動脈硬化のかたまり） を形成します。

これが進行すると、

• 狭心症
• 心筋梗塞
• 脳梗塞
• 閉塞性動脈硬化症

といった重大な血管の病気につながります。

● 治療は「減らしすぎ」ではありません

コレステロール治療の目的は、
ゼロにすることではなく、リスクに応じて適切な値に下げることです。

• 食事・運動療法
• スタチン
• エゼチミブ
• PCSK9阻害薬

などを組み合わせ、その方の動脈硬化リスクに応じた管理を行います。

● まとめ

• コレステロールは体に必要な物質
• 運ぶ役割を担うのがリポたんぱく
• LDLが多すぎると動脈硬化の原因
• HDLは余分なコレステロールを回収
• 大切なのは「適切な管理」

浜松市中央区下池川町にある木もれび循環器内科クリニック（循環器内科・内科）では、高コレステロール血症や狭心症/心筋梗塞の診断・治療を受け付けております。

どうぞお気軽にご相談ください。