高血圧の原因は？隠れているかもしれない「原発性アルドステロン症」とは

～治療で改善が期待できる二次性高血圧をご存じですか？～

高血圧は日本人に非常に多い病気で、国内では約4,000万人が高血圧といわれています。健康診断で「血圧が高い」と指摘されたり、降圧薬を内服している方も多いのではないでしょうか。

一般的に高血圧の約90～95％は、明らかな原因を特定できない「本態性高血圧」です。

しかし一方で、原因となる病気が存在し、その治療によって血圧の改善や治癒が期待できる「二次性高血圧」があります。

二次性高血圧は高血圧患者さん全体の約10％以上を占めるとされており、見逃さないことが重要です。

二次性高血圧を疑うサイン

次のような方では、原因となる病気が隠れている可能性があります。

・　40歳未満で高血圧を指摘された

・　血圧が非常に高い

・　複数の降圧薬を飲んでも血圧が下がらない

・　今まで安定していた血圧が急に悪化した

・　短期間で急激に血圧が上昇した

・　血圧の割に心臓や腎臓の障害が強い

・　血圧の変動が大きい

このような場合には、二次性高血圧の検査を検討します。

二次性高血圧の主な原因

代表的な原因として、

・　原発性アルドステロン症

・　腎実質性高血圧

・　腎血管性高血圧

・　甲状腺機能異常

・　褐色細胞腫

・　末端肥大症

・　睡眠時無呼吸症候群

・　薬剤性高血圧（鎮痛薬やステロイド、複数の漢方の定期的な内服）

などがあります。

原発性アルドステロン症とは？

原発性アルドステロン症は、副腎から分泌される「アルドステロン」というホルモンが過剰に分泌される病気です。アルドステロンには体内に塩分と水分をため込み、血圧を上昇させる働きがあります。このホルモンが過剰になることで高血圧が続き、心臓や血管へ負担をかけます。

近年の研究では、高血圧患者さんの約5～15％が原発性アルドステロン症と報告があり、決して珍しい病気ではありません。

なぜ原発性アルドステロン症が重要なのか

原発性アルドステロン症は、

・　治療によって改善や治癒が期待できる

・　治療抵抗性高血圧の原因となる

・　脳卒中や心筋梗塞などのリスクが高い

といった特徴があります。

単なる高血圧と思われていても、背景に原発性アルドステロン症が隠れている場合があります。

診断方法

まずは採血で、

・　血漿アルドステロン濃度（PAC）

・　レニン（ARCまたはPRA、最近ではＡＲＣがメイン）

を測定し、アルドステロンとレニンの比（ARR）を計算します。

この検査によってスクリーニングが可能です。

異常が疑われた場合には、

・　副腎ＣＴ検査

・　副腎静脈サンプリング

などの精密検査を行います。

どのような方に注意が必要？

次のような方は一度検査を検討する価値があります。

・　若い頃から高血圧がある

・　若い時に脳卒中の発症した

・　健康診断で血圧が高いと言われた

・　薬を飲んでも血圧が下がらない

・　健康診断で低カリウム血症を指摘された

・　睡眠時無呼吸症候群がある

当院での取り組み

木もれび循環器内科クリニックでは、若年発症の高血圧や治療抵抗性高血圧の患者さんに対し、原発性アルドステロン症を含む二次性高血圧のスクリーニングを積極的に行っています。

また、

・　心電図

・　心エコー図検査

・　血液検査、尿検査

・　ＡＢＩ（血管年齢検査）

などを組み合わせ、高血圧による心臓や腎臓への影響も評価しています。

まとめ

高血圧の多くは本態性高血圧ですが、約10％以上は原因となる病気が隠れている可能性があります。

特に原発性アルドステロン症は、高血圧患者さんの5～15％を占める重要な病気であり、適切な治療によって改善が期待できます。

「若い頃から血圧が高い」
「薬を飲んでも血圧が下がらない」
「高血圧の原因を詳しく調べたい」

という方は、注意が必要です。

ご予約・ご相談について

浜松市中央区下池川町にある木もれび循環器内科クリニック（循環器内科・内科）では、高血圧や2次性高血圧の原因精査や動脈硬化・血管年齢の診断・治療を受け付けております。どうぞお気軽にご相談ください。