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高血圧の診療・治療｜動脈硬化・心筋梗塞の予防｜浜松市の循環器内科
健診で血圧が高いと言われたことはありませんか？
【このようなお悩みはありませんか？】
- 「健診で血圧が高いと言われたけれど、そのままになっている」
- 「家庭で測ると血圧が高いことがある」
- 「薬を飲み始めた方がよいのか分からない」
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高血圧は自覚症状がほとんどないまま進行することが多く、放置すると動脈硬化が進み、心筋梗塞・脳卒中・心不全・腎臓病などの重大な病気につながる可能性があります。
一方で、早い段階で適切な治療や生活習慣の改善を行うことで、これらの病気のリスクを大きく減らすことができます。
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浜松市中央区の木もれび循環器内科クリニックでは、循環器専門医・総合内科専門医が高血圧の診断・治療を行っています。
単に血圧の数値を下げるだけでなく、将来の心筋梗塞・脳卒中・心不全の予防を見据えた診療を大切にしています。
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このような方はご相談ください
- 健診で血圧が高いと指摘された
- 家庭血圧が125/75mmHg以上になる
- 血圧が130/80mmHg以上と言われた
- 降圧薬が必要か相談したい
- 現在の治療内容を見直したい
- 血圧がなかなか下がらない
- 動脈硬化が心配
- 家族に高血圧や脳卒中の方がいる
- 睡眠時無呼吸症候群を指摘されたことがある
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高血圧とは
高血圧は単なる数値の異常ではなく、血管全体の健康状態を示す重要なサインです。
血圧が高い状態が続くと、血管には慢性的な負担がかかり、動脈硬化が進行しやすくなります。
早期の評価と継続的な管理が、心筋梗塞・脳卒中などの重大な循環器疾患の予防につながります。
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高血圧と動脈硬化・心血管疾患の関係
高血圧は、単に血圧が高い状態ではなく、血管に慢性的な負担がかかり続けることで動脈硬化を進行させる重要な疾患です。
｜血管への負担と動脈硬化の進行
血圧が高い状態が続くと、血管の内側にダメージが蓄積し、徐々に血管が硬く・狭くなっていきます。これが動脈硬化です。
動脈硬化が進行すると、血流が悪化し、全身の臓器に負担がかかるようになります。
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｜心臓・脳・腎臓への影響
【動脈硬化が進行すると、重要な臓器に障害が起こる可能性があります】
🔵 狭心症・心筋梗塞（心臓の血管）
🔵 脳梗塞・脳出血（脳の血管）
🔵 心不全（心臓の機能低下）
🔵 慢性腎臓病（腎機能低下）
特に高血圧は、これらの疾患の最も重要な危険因子の一つです。
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｜自覚症状がないまま進行するリスク
高血圧の特徴は、初期には自覚症状がほとんどないまま進行することです。
そのため、「症状がないから大丈夫」と考えてしまうと、気づかないうちに血管のダメージが進行し、将来的に重大な循環器疾患を引き起こす可能性があります。
高血圧でよくみられる症状
高血圧は無症状のことが多い病気ですが、次のような症状がみられることがあります。
｜頭部・神経に関連する症状
頭痛
｜心臓・血管に関連する症状
動悸
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息切れ
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胸の痛み
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めまい
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｜全身にあらわれる症状
肩こり
疲れやすさ
家庭血圧の重要性
診察室での血圧だけでは、高血圧の正確な評価はできません。
「白衣高血圧」や「仮面高血圧」は見逃されやすく、家庭での血圧測定が非常に重要です。
当院では、家庭血圧を含めた総合的な評価を行い、より正確な診断と治療方針の決定を行っています。
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｜ご家庭での血圧測定について
家庭血圧は診療において非常に重要な情報です。
【朝と夜の1日2回の測定をおすすめしています】
🔵 朝：起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前
🔵 夜：就寝前の落ち着いた時間
毎日同じ条件で測定し、記録をつけていただくことで、より正確な評価につながります。
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高血圧の原因
高血圧は1つの原因だけで起こるのではなく、生活習慣や体質、他の病気などが複雑に関係して起こる疾患です。
｜生活習慣による高血圧（本態性高血圧）
日本人の高血圧の多くは、このタイプに分類されます。
【主な要因は以下の通りです】
🔵 塩分の多い食事
🔵 肥満
🔵 運動不足
🔵 飲酒
🔵 ストレス
🔵 睡眠不足
🔵 加齢・遺伝的要因
これらが重なることで、血管に負担がかかり、徐々に血圧が上昇します。
｜病気が原因で起こる高血圧（二次性高血圧）
一部の高血圧は、他の病気が原因で起こります。
【代表的なものとして以下があります】
🔵 腎臓病
🔵 ホルモン異常
🔵 睡眠時無呼吸症候群
これらの場合は、原因となる病気の治療も重要になります。
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｜高血圧は「複数要因の積み重ね」
高血圧は「これが原因」と1つに決められるものではなく、日々の生活習慣と体質が長期間積み重なることで発症する疾患です。
そのため、数値だけを下げるのではなく、背景にある要因を含めて総合的に評価することが重要です。
高血圧を放置するとどうなる？
高血圧は自覚症状がほとんどないまま進行するため、「特に困っていないから大丈夫」と考えられやすい疾患です。
しかし、血圧が高い状態が続くと、血管に持続的な負担がかかり、全身の動脈硬化が確実に進行していきます。
｜血管の変化（動脈硬化の進行）
長期間の高血圧により血管の壁は徐々に厚く・硬くなり、柔軟性が失われます。
その結果、血液の流れが悪くなり、心臓や脳などの重要な臓器に負担がかかるようになります。
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｜心臓への影響（狭心症・心筋梗塞・心不全）
心臓は常に高い圧力に逆らって血液を送り出す必要があるため、次第に負担が蓄積します。
【その結果】
🔵 狭心症（胸の圧迫感・痛み）
🔵 心筋梗塞（冠動脈の閉塞）
🔵 心不全（心臓のポンプ機能低下）
といった疾患のリスクが高くなります。
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｜脳への影響（脳卒中）
脳の血管にも動脈硬化が進行し
🔵 脳梗塞（血管の詰まり）
🔵 脳出血（血管の破綻）
といった脳卒中の原因となります。
特に高血圧は、脳卒中の最も重要な危険因子の一つです。
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｜腎臓への影響（腎機能低下）
腎臓は細かい血管が集まった臓器であるため、高血圧の影響を受けやすい臓器です。
長期間の高血圧により腎機能が低下し、慢性腎臓病へ進行することがあります。
高血圧の検査（循環器内科での評価）
高血圧の診療では、血圧の数値そのものだけでなく、すでに心臓や血管にどの程度の影響が出ているかを評価することが重要です。
そのため当院では、症状や血圧の状態に応じて複数の検査を組み合わせ、総合的に判断します。
｜基本となる検査（全身状態の把握）
まず、高血圧の評価の基本として以下の検査を行います。
まず、高血圧の評価の基本として以下の検査を行います。
🔵 血圧測定（診察室血圧・家庭血圧）
🔵 血液検査（腎機能・脂質・血糖など）
🔵 尿検査（腎障害の有無）
🔵 心電図検査
これらにより、高血圧の程度だけでなく、生活習慣病や臓器への影響を確認します。
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｜心臓の負担を評価する検査
高血圧が続くと、心臓は常に強い圧力に逆らって血液を送り出す必要があり、徐々に負担が蓄積します。
その影響を評価するために以下の検査を行います。
🔵 心エコー検査（心臓の動き・ポンプ機能・肥大の評価）
🔵 ホルター心電図検査（24時間の不整脈・負荷評価）
これにより、心不全や不整脈のリスクを早期に把握します。
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｜動脈硬化の評価（最も重要な領域）
高血圧の本質的な問題は、血管の動脈硬化を進行させる点にあります。
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そのため当院では、血管の状態を直接評価する検査を重視しています。
🔵 頸動脈エコー検査（脳梗塞リスクの評価）
🔵 ABI検査（血管の硬さ・血流の評価）
これらにより、将来の心筋梗塞・脳卒中のリスクをより正確に評価します。
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高血圧の治療
高血圧の治療は、単に血圧の数値を下げることが目的ではなく、将来の心筋梗塞・脳卒中・心不全などの重大な循環器疾患を予防することが最も重要な目的です。
そのため当院では、血圧の値だけに注目するのではなく、年齢・生活習慣・合併症・動脈硬化の状態などを総合的に評価したうえで、治療方針を決定します。
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｜生活習慣の改善（すべての基本となる治療）
高血圧の治療の基本は、日常生活の見直しです。
【主に以下のような改善を行います】
🔵 減塩（食塩摂取量の調整）
🔵 体重管理
🔵 適度な運動習慣
🔵 節酒
🔵 禁煙
🔵 睡眠やストレスの改善
ただし、生活習慣の改善だけで十分に血圧が下がらない場合も多く、その場合は次の治療を組み合わせます。
｜薬物療法（必要に応じた適切な治療）
高血圧の状態やリスクに応じて、薬による治療を行います。
使用する薬は、年齢や体質、腎機能、心臓の状態などを踏まえて慎重に選択します。
当院では「薬を増やすこと」ではなく、最も少ない薬で安定した状態を維持することを重視しています。
また、薬の効果や必要性についても丁寧に説明し、納得したうえで治療を継続できるよう配慮しています。
｜薬に対する考え方
高血圧の治療では、お薬が必要になる場合があります。
当院では、「なぜお薬が必要なのか」「どのような効果があるのか」「どのお薬が適切なのか」「副作用は何か」を丁寧に説明し、納得して治療を受けていただくことを大切にしています。
高血圧の治療でよくある不安として、「一度薬を始めるとずっと続くのではないか」というものがあります。
しかし実際には、生活習慣の改善や体重管理によって血圧が安定し、薬の減量や中止が可能になる場合もあります。
一方で、動脈硬化が進行している場合などは、長期的な管理が必要となることもあります。
重要なのは自己判断で中断することではなく、状態を見ながら医師と一緒に調整していくことです。
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当院の高血圧診療の特徴
当院では高血圧の治療を、血圧の数値を下げることだけで終わらせず、将来の心筋梗塞・脳卒中・心不全を予防するための長期的な管理として行っています。
治療開始後も定期的に血圧・症状・検査結果を確認し、必要に応じて薬の調整や生活習慣の見直しを行います。
また、心電図検査・心エコー検査・頸動脈エコー検査・ABI検査などを用いて、動脈硬化や心臓への負担を継続的に評価します。
血圧が安定している場合でも、「安定＝安心」ではなく、リスクの変化を早期に捉えることを重視しています。
さらに、患者さま一人ひとりの生活背景に合わせて、無理なく継続できる治療設計を行い、長期的な安心につながる診療体制を整えています。
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｜循環器専門医×総合内科専門医による診療
当院では血圧の数値だけを見るのではなく、将来の心血管リスクを総合的に評価しています。
心電図・心エコー・頸動脈エコー・ABIなどを組み合わせることで、現在の状態だけでなく将来のリスクまで見据えた診療を行っています。
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｜動脈硬化を重視した評価
高血圧による影響は自覚症状がないまま進行することがあります。
当院では必要に応じて頸動脈エコー検査やABI検査を行い、血圧の数値だけでは分からない動脈硬化の状態や心血管リスクを評価しています。
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｜心臓への負担を評価する検査体制
高血圧が続くと心臓に負担がかかり、心肥大や心不全、不整脈につながることがあります。
当院では心エコー検査やホルター心電図検査を活用し、心臓への影響を早期に評価します。
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｜睡眠時無呼吸症候群の評価
治療しても血圧が下がりにくい方や、いびき・日中の眠気がある方では、睡眠時無呼吸症候群が関係している場合があります。
当院では睡眠時無呼吸症候群の検査・治療にも対応し、高血圧の原因を総合的に評価しています。
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｜心疾患の予防から再発予防まで一貫して対応
高血圧は動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や心不全などの心疾患につながることがあります。
当院では高血圧をはじめとした生活習慣病の管理だけでなく、心筋梗塞や心不全などを経験された方を対象とした心臓リハビリテーションにも対応しています。
予防から治療後の再発予防まで、一貫したサポートを行っています。
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精密検査や入院治療が必要と判断した場合には、地域の基幹病院と連携し、適切な医療機関へご紹介いたします。
高血圧と関連する病気
｜動脈硬化
高血圧は血管に負担をかけ、動脈硬化を進行させる原因となります。心筋梗塞や脳卒中のリスクにも関係します。
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｜高コレステロール血症（脂質異常症）
コレステロールや中性脂肪の異常は、高血圧とともに動脈硬化を進める重要な危険因子です。
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｜糖尿病
糖尿病と高血圧を併せ持つと、心血管疾患や腎臓病のリスクがさらに高くなります。
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｜睡眠時無呼吸症候群
睡眠中の無呼吸は血圧上昇の原因となることがあり、治療抵抗性高血圧の背景に隠れている場合があります。
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｜不整脈
不整脈は、脈が速くなる、遅くなる、または不規則になる病気です。高血圧によって心臓に負担がかかると、不整脈の一種である心房細動などを発症しやすくなることがあります。
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このような方はご相談ください
- 健康診断で血圧が高いと言われた
- 家庭血圧が高い
- 薬を飲んでいるが改善しない
- 動悸や息切れがある
- 家族に高血圧の方がいる
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よくあるご質問
Q. 高血圧は症状がなくても治療が必要ですか？
A. はい。高血圧は自覚症状がないまま進行することが多く、「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれています。放置すると動脈硬化が進み、脳卒中や心筋梗塞、心不全、腎臓病などのリスクが高まります。症状がなくても、血圧が高い状態が続く場合は適切な治療や生活習慣の改善が重要です。
Q. 血圧の薬は一生飲み続けるのでしょうか？
A. 必ずしも一生飲み続けるとは限りません。減塩や運動、体重管理などによって血圧が改善し、薬を減らしたり中止できたりする場合もあります。ただし、自己判断で中断すると血圧が再び上昇することがあるため、医師と相談しながら治療を継続することが大切です。
Q. 家庭血圧はいつ測ればいいですか？
A. 朝と夜の1日2回の測定が推奨されています。朝は起床後1時間以内で、排尿後・朝食前・服薬前に測定します。夜は就寝前の落ち着いた状態で測定しましょう。毎日同じ条件で測定することで、より正確な血圧管理につながります。
Q. 家庭血圧はどれくらいから高血圧ですか？
A. 一般的には125/75mmHg以上が高血圧の目安です。
Q. 塩分はどのくらい減らせばいいですか？
A. 高血圧の方は、1日の食塩摂取量を6g未満にすることが推奨されています。ラーメンのスープを飲み干さない、調味料をかけ過ぎない、加工食品を控えるなどの工夫が減塩につながります。無理なく続けられる方法を取り入れることが大切です。
Q. 健診で1回だけ高かった場合も受診した方がいいですか？
A. 健診当日の緊張や体調によって一時的に血圧が高くなることもあります。しかし、高血圧が隠れている可能性もあるため、まずは家庭血圧を測定してみることをおすすめします。家庭でも高い値が続く場合や、健診で再検査を勧められた場合は早めにご相談ください。
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Q. 高血圧と睡眠時無呼吸症候群は関係ありますか？
A. 密接に関係しています。特に治療抵抗性高血圧の方では睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあります。
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まとめ
高血圧は、自覚症状がほとんどないまま進行し、動脈硬化を通じて心筋梗塞・脳卒中・心不全・慢性腎臓病などの重大な病気につながる可能性があります。
そのため、高血圧の診療では血圧の数値だけでなく、動脈硬化の進行度や心臓・血管への影響を含めて総合的に評価することが重要です。
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健診で血圧が高いと指摘された方や、ご家庭で血圧が高い状態が続いている方は、症状がなくても早めの評価をおすすめします。
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浜松市中央区の木もれび循環器内科クリニックでは循環器専門医として、将来の心筋梗塞や脳卒中を予防するための高血圧診療を行っています。気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。
ご予約・ご相談について
高血圧は早期発見と継続的な管理が大切です。
健康診断で血圧が高いと指摘された方や、ご家庭で高血圧が続いている方は、お気軽に浜松市中央区の木もれび循環器内科クリニックへご相談ください。
初診の方も、高血圧のご相談で受診いただけます。
「このくらいで受診していいのかな」と迷われる段階でも構いません。
気になることがありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
