木もれびコラム

狭心症（慢性冠症候群）とは？

「坂道や階段で胸が苦しくなる」「歩くと胸が圧迫される感じがする」
「少し休むと症状が治る」

このような症状がある場合、狭心症（最近は、慢性冠症候群：Chronic Coronary Syndrome：CCSと呼ばれます）の可能性があります。

狭心症は、心臓を栄養する冠動脈が動脈硬化によって狭くなり、心臓の筋肉（心筋）に十分な酸素が届かなくなる病気です。

冠動脈の内側には、長年にわたりコレステロールが蓄積していきます。
これを「プラーク」と呼びます。

プラークが大きくなると血管の内側が狭くなり、血液の流れが悪くなります。さらにプラークが破れると、その部分に血栓（血の塊）ができ、血管が急に詰まることがあります。これが心筋梗塞です。また、古くなったプラークは石灰化し、血管が硬くなる原因にもなります。

狭心症も心筋梗塞も血管が「狭くなっている状態（つまった状態のこともあり）」です。心筋梗塞は、急激に血管が「完全に詰まった状態」になりますが、狭心症はプラークや石灰化により緩徐に狭窄が進行することです。また、心筋が壊死してしまう心筋梗塞と違い、心筋へのダメージはほぼありません。

狭心症の段階で発見できれば、心筋へのダメージを伴うことなく治療できる可能性があります。

動脈硬化は通常、何年もかけてゆっくり進行します。そのため血管が徐々に狭くなった場合、心臓は不足する血流を補うために別の細い血管を発達させることがあります。これを「側副血行路（そくふくけっこうろ）」と呼びます。

いわば「自然に作られたバイパス血管」です。そのため、血管がかなり狭くなっていても症状が軽かったり、気づかないまま経過する場合もあります。しかし側副血行路だけでは十分な血流を確保できないこともあり、運動時の胸痛や息切れの原因となります。

次のような症状がみられます。

典型的には数分程度で改善することが特徴です。

高齢者や糖尿病の方では、胸痛ではなく、息切れや疲れやすさ、なんとなく体調がすぐれない、などの場合もあり、注意が必要です。

狭心症の原因となる動脈硬化には、次のような危険因子があります。

健康診断で異常を指摘されたまま放置すると、知らないうちに動脈硬化が進行していることがあります。

当院では、

などを組み合わせて評価を行っています。特に頸動脈エコーでプラークが見つかった場合やABIで下肢の動脈硬化を認める場合は、全身の動脈硬化が進行している可能性があり、冠動脈疾患のリスク評価にも役立ちます。

狭心症や心筋梗塞は突然発症するように見えますが、その背景には長年にわたる動脈硬化があります。

高血圧や脂質異常症、糖尿病の適切な治療に加え、禁煙や運動習慣の改善によってリスクを下げることができます。

胸の違和感や息切れが気になる方、健康診断で高血圧・高コレステロール・糖尿病を指摘された方は、お気軽にご相談ください。

浜松市中央区下池川町にある木もれび循環器内科クリニック（循環器内科・内科）では、高血圧、脂質異常症、高コレステロール血症、糖尿病、喫煙歴がある方の動脈硬化・狭心症・心筋梗塞を受け付けております。どうぞお気軽にご相談ください。